肺癌免疫治疗“超进展”，哪些因素是诱因-肿瘤瞭望

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肺癌免疫治疗“超进展”，哪些因素是诱因

作者:肿瘤瞭望日期:2019/10/17 10:52:46 浏览量:13813

免疫检查点抑制剂的(ICIs)应用是近年来驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗中的重大进步，

免疫检查点抑制剂的(ICIs)应用是近年来驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗中的重大进步，但部分患者治疗后可能出现超进展，使瘤体短期内出现快速增大而导致治疗失败。近期发表于Annals of Oncology杂志的一项研究探索了超进展的发生率以及与超进展有关的因素，并进一步比较了发生超进展和原发耐药患者的预后差异。

这项研究从2014~2018年共纳入263例接受ICIs治疗的患者，超进展定义为首次疗效评估时，基于RECIST标准测量的所有靶病灶长径之和增加超过2倍(基于肿瘤生长动力学定义，TGK)，或所有靶病灶体积的标准对数校正值增加超过2倍(基于肿瘤增长率的定义，TGR)，或至治疗失败(TTF)时间＜2个月。

研究发现，基于TGK、TGR和TTF定义的超进展比例分别为20.9%、20.5%和37.3%。同时满足TGK和TGR定义的超进展患者，其PFS(HR=4.619; 95% CI: 2.868–7.440)和OS(HR=5.079; 95% CI: 3.136–8.226)较疾病出现非超进展的患者更差。

研究未发现患者的临床病理特点与出现超进展的相关性。在探索性分析中，研究者进一步分析了外周血CD8+的T细胞亚群与患者预后的关系，结果发现较低的CCR7-CD45RA-T细胞(代表效应及记忆T细胞亚群)和较高频率的TIGIT+T细胞与超进展的发生有关。

Take Home Message：在ICIs治疗过程中，约有20%的患者出现超进展，部分CD8+的T细胞亚群可预测超进展的发生。

文献来源：Ann Oncol. 2019 Jul 1;30(7):1104-1113. doi: 10.1093/annonc/mdz123.

版面编辑：洪江林责任编辑:张彩琴

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