2025年11月6日-9日，2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在春城昆明举行。本次会议由中国抗癌协会（CACA）、腾冲科学家论坛组委会办公室主办，世界整合肿瘤学会（WAIO）、中国整合医学发展战略研究院共同主办，云南省肿瘤医院、昆明医科大学和云南省抗癌协会联合承办。作为我国乃至全球最高发的恶性肿瘤，肺癌诊治相关课题与前沿进展，在本届CCHIO大会上受到高度关注，《肿瘤瞭望》在大会期间特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院李鹤成教授，探讨整合医学理念下肺癌早诊早治的发展方向，并从外科工作者的视角出发，分享早期肺癌治疗中的多学科诊治（MDT）模式和外科诊疗模式与技术优化。
编者按：2025年11月6日-9日，2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在春城昆明举行。本次会议由中国抗癌协会（CACA）、腾冲科学家论坛组委会办公室主办，世界整合肿瘤学会（WAIO）、中国整合医学发展战略研究院共同主办，云南省肿瘤医院、昆明医科大学和云南省抗癌协会联合承办。作为我国乃至全球最高发的恶性肿瘤，肺癌诊治相关课题与前沿进展，在本届CCHIO大会上受到高度关注，《肿瘤瞭望》在大会期间特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院李鹤成教授，探讨整合医学理念下肺癌早诊早治的发展方向，并从外科工作者的视角出发，分享早期肺癌治疗中的多学科诊治（MDT）模式和外科诊疗模式与技术优化。
01
《肿瘤瞭望》：作为肺癌诊疗方面的资深专家，您认为应如何在早期肺癌诊治中体现整合医学理念？
李鹤成教授：我在本次大会上进行的主旨报告内容即聚焦早期肺癌诊治。随着肺癌筛查进步，在早期确诊的肺癌已占全部肺癌的50%以上，但更早确诊不意味着肺癌治疗更容易，早期肺癌的外科治疗即仍面临许多挑战，如术中定位不准确、传统手术范围对早期肿瘤切不准、手术方式与技术应用不规范等，需要在相关领域继续开展工作，才能进一步改善患者术后恢复和总体生存。
同时，早期肺癌诊治并不只是外科医生的工作，需要外科与各个相关学科、各种创新技术的结合，例如结合人工智能AI与影像技术的CT三维重建技术可以精确勾画手术范围，电磁导航、支气管镜与三维重建技术的融合实现病灶准确定位、增强现实AR眼镜实现手术中肺结节的“透视”定位应用等，创新技术与临床诊治手段的推广和结合，才能够实现对肺癌的精准施治，因此整合是肺癌治疗的重要方向，正所谓“赢在整合”。
02
《肿瘤瞭望》：对患者而言，真正的手术成功是通过治疗实现有良好生活质量的长期生存。作为外科医生，应如何把握将肿瘤彻底切除，与最大限度保留患者肺功能、加速康复之间的平衡？在手术中面临可切除和不可切除的“灰色地带”时，应以怎样的理念或原则指导最终决策？
李鹤成教授：正如CACA理事长樊代明院士所说，肿瘤治疗要以人为本、从人的角度出发，治疗并不停止在切除肿瘤而已，而是要实现保功能、保器官与保人，为此需要在手术前进行总体的“战略部署”，协同各相关科室基于患者情况制定多学科多阶段的围手术期治疗策略，如术前多学科团队（MDT）讨论治疗流程，综合评估患者情况进行预备治疗，对符合手术条件患者进行个体化调整和优化手术方案，如使用电磁导航定位与机器人手术实现精准切除和器官保留，并在术后引入康复科等科室助力患者快速恢复，实现治疗过程中的多学科协作。
03
《肿瘤瞭望》：您带领下的瑞金医院胸外科如何主动引领、深度参与早期肺癌MDT诊疗，使MDT真正高效而不流于形式的关键是什么？能否分享一些经MDT为局部晚期或病情复杂肺癌患者，制定或调整治疗方案的案例？
李鹤成教授：成熟的胸外科MDT团队首先需要牵头人的统筹规划，我作为瑞金医院胸部肿瘤MDT团队的牵头负责人，不仅在出现问题时召集团队即时进行线上交流，我们还安排了每周一下午门诊进行肺癌MDT门诊，对复杂病例进行讨论，已使很多患者从中获益。例如既往对肿瘤侵犯大血管或气管的复杂病情，在MDT诊疗出现前我们很可能判定为不具备外科根治手术条件，患者预后也相对较差，但几个月之前对一例肿瘤侵犯大血管的患者，我们就在MDT讨论后制定了整合治疗方案。首先进行穿刺活检，并明确基因突变状态和生物标志物情况，随后予患者新辅助免疫治疗+放化疗，经4个疗程治疗后患者肿瘤显著缩小，符合手术切除条件，术后病理提示患者达到了病理学完全缓解（pCR），提示预后较好甚至有治愈可能。如果未通过MDT整合多学科力量前，这位患者可能就会错失手术和治疗机会。
04
《肿瘤瞭望》：近年来肺癌药物治疗发展日新月异，靶向治疗、免疫治疗等手段在新辅助治疗中的应用，有望重塑外科手术的地位，未来应如何看待胸外科医生在肺癌全程管理中的角色变化？
李鹤成教授：其实我希望我们外科手术的干预程度“越来越低”，因为外科手术毕竟会对患者造成创伤。目前手术仍是肺癌临床指南中最重要的治疗环节，但随着靶向治疗、免疫治疗的进步，我们看到新辅助治疗后pCR的患者在逐渐增多。这就给我们提出了新课题：如何精准识别出这些患者，让他们“免除”手术创伤？探索保器官治疗、免手术治疗必然是未来的发展方向，我们外科医生将与更多学科一起合作，追求更精确的干预时机与手段，用更微创的手段解决问题。这也是我本次主旨报告整合医学理念推进肺癌早诊早治的理念之一，是各学科应共同努力实现的目标：通过整合学科的力量，以最小的代价换取患者最大的生命利益。
李鹤成教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科科主任
主任医师，博士生导师，外科学教授，FACS，FRCS
中国医师协会胸外科医师分会副会长
中国医师协会第五届理事会理事
上海医学会胸外科分会侯任主委
中华医学会胸心血管外科学分会委员
中国医促会胸外科分会副主委
中国研究型医师协会胸外科分会副主委
中国医师协会医用机器人分会常委
中国抗癌协会腔镜与机器人专委会常委
上海医学会肿瘤学专业委员会委员
AATS STS ESTS ASCO AACR IASLC member
第六届“国之名医”
首届上海杰出人才
第十六批上海领军人才
国务院政府特殊津贴
上海市优秀学科带头人
上海市优秀学术带头人
上海科技启明星/启明星跟踪计划
上海市医务工匠、上海工匠、上海市五一劳动奖章获得者
京公网安备 11010502033352号