时光荏苒，2025年已近尾声。过去一年，我国肝癌领域研究持续突破，尤其在免疫联合治疗的探索中捷报频传——其中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（Atezo-Bev）作为肝癌系统治疗的重要里程碑，其在联合策略拓展及真实世界研究等方面收获颇丰，成为本年度学界关注的焦点。这些研究不仅为临床实践提供了中国数据支撑，更可能为全球肝癌治疗策略贡献东方智慧。为进一步梳理本年度肝癌领域的关键进展，挖掘Atezo-Bev方案在中国人群中的临床价值与应用启示，《肿瘤瞭望》编辑部特别策划“2025国际大会聚焦：Atezo-Bev方案在中国肝癌治疗中的实践与洞见”专题报道，深度呈现国内顶尖团队在肝癌临床实践中的卓越贡献与深度思考，并探讨其对推动中国肝癌诊疗格局演进的观察与未来展望。
编者按：时光荏苒，2025年已近尾声。过去一年，我国肝癌领域研究持续突破，尤其在免疫联合治疗的探索中捷报频传——其中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（Atezo-Bev）作为肝癌系统治疗的重要里程碑，其在联合策略拓展及真实世界研究等方面收获颇丰，成为本年度学界关注的焦点。这些研究不仅为临床实践提供了中国数据支撑，更可能为全球肝癌治疗策略贡献东方智慧。为进一步梳理本年度肝癌领域的关键进展，挖掘Atezo-Bev方案在中国人群中的临床价值与应用启示，《肿瘤瞭望》编辑部特别策划“2025国际大会聚焦：Atezo-Bev方案在中国肝癌治疗中的实践与洞见”专题报道，深度呈现国内顶尖团队在肝癌临床实践中的卓越贡献与深度思考，并探讨其对推动中国肝癌诊疗格局演进的观察与未来展望。
研究三
Atezo-Bev联合TACE一线治疗不可切除肝细胞癌的疗效：一项多中心真实世界研究[1]
国际会议：2025国际肝癌协会（ILCA）年会
研究PI：复旦大学附属中山医院杨欣荣教授
（引自2025 ILCA大会）
研究目的
本研究旨在多中心，评估Atezo-Bev对不可切除HCC患者的实际疗效、安全性及临床获益。同时，试图明确与单用Atezo-Bev相比，联合TACE治疗能否进一步增强抗肿瘤反应、延长患者生存期并提高手术转化率。
研究方法
2021年9月28日至2024年9月28日期间，共纳入来自复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、宁波市第二医院、以及南通大学附属医院的92例不可切除HCC患者。所有患者均接受Atezo-Bev治疗，联合或不联合TACE。入组前，患者诊断均经影像学或组织病理学确认。每三个治疗周期通过影像学评估治疗反应。主要终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。次要终点包括依据RECIST v1.1标准评估的总缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），手术转化率，以及治疗的安全性与耐受性。
研究结果
在92例接受Atezo-Bev治疗的患者中，一线治疗患者（n=83）的疗效显著优于二线治疗患者（n=9），表现为更高的ORR（42.2%vs.11.1%）、DCR（85.6%vs.55.5%）和临床获益率（CBR）（62.7%vs.33.3%）。观察期内，44.6%的患者（41/92）出现ALT水平升高，56.5%（52/92）出现AST水平升高，38.0%（35/92）发生≥3级不良事件。
一线治疗也带来了显著的生存获益。一线治疗组的中位无进展生存期（mPFS）未达到，而二线治疗组为11.9个月（95%CI:1.34-22.46）（P=0.025）。尽管两组的中位总生存期（mOS）均未达到，但一线治疗与显著更优的总生存期相关（P=0.035）。
一线治疗患者（n=83）中，大多数为CNLC分期的III期（66.3%）。Atezo-Bev联合TACE组（n=73）与单用Atezo-Bev组（n=10）的基线特征相当。在Atezo-Bev联合TACE组中，ORR为39.7%（其中CR 4.3%，PR 35.6%），DCR为87.6%，CBR为63.0%；病情稳定（SD）和病情进展（PD）分别见于47.9%和6.8%的患者。
与单用Atezo-Bev治疗相比，Atezo-Bev联合TACE治疗的患者表现出显著更长的生存期，Atezo-Bev联合TACE组的mPFS和mOS均未达到，而单用Atezo-Bev组的mPFS为7.37个月（95%CI:3.10-11.64）、mOS为14.0个月（95%CI:8.66-19.34）（PFS:P=0.002；OS:P=0.003）。联合治疗组的手术转化率为27.4%（20/73），而单用Atezo-Bev组样本量较少且未观察到手术转化（P=0.063）。在联合治疗组中，接受手术转化的患者其PFS（P=0.032）和OS（P=0.038）显著更优；这些患者的mPFS和mOS均未达到，而非手术患者的mPFS为19.03个月（95%CI:9.83-28.23），mOS未达到。
Atezo-Bev在一、二线治疗的PFS和OS分析
一线Atezo-Bev联合或不联合TACE治疗的PFS和OS分析
一线联合治疗组接受或不接受转化手术治疗的PFS和OS分析
研究结论
本项多中心真实世界研究表明，作为一线治疗时，Atezo-Bev的疗效优于二线治疗。联合TACE进一步改善了生存结局，并与更高的手术转化率相关。这些发现支持将Atezo-Bev与TACE联用，作为提升晚期HCC患者预后和增加可切除性的有效策略。
研究者说
杨欣荣教授：中国肝癌疾病负担沉重，患者特征与其他区域差异较大，需行中国特色诊疗之路！Atezo-Bev方案凭借IMbrave150试验已成为晚期HCC的一线标准治疗方案，不过疗效仍存在提升空间，尤其对于肿瘤负荷重、合并血管侵犯或肝外转移的高危患者需求更为迫切。Atezo-Bev用于不同治疗线数、联合局部治疗手段，在真实治疗环境中的治疗效果如何，值得探索。基于此，我们设计了这项多中心真实世界研究，重点评估Atezo-Bev在不同治疗线数的疗效差异，并创新性探索其与TACE的协同价值。
本项研究结果显示，Atezo-Bev作为一线治疗较二线应用展现出显著优势：一线组ORR、DCR远超二线组（42.2%vs.11.1%；85.6%vs.55.5%），且PFS和OS均显著延长（mPFS未达到vs.11.9个月；mOS未达到，P=0.035），证实了早期应用的重要性。更关键的是，联合TACE后疗效进一步提升——Atezo-Bev+TACE组的ORR达39.7%，DCR 87.6%，临床获益率63.0%，且中位PFS和OS均未达到；且手术转化率高达27.4%，转化成功患者的PFS和OS均显著更优（mPFS、OS均未达到）。
这些数据不仅验证了Atezo-Bev在真实世界中的一线疗效可靠性，更揭示了TACE通过局部肿瘤控制与系统治疗的协同作用，能够突破单一疗法的局限，为不可切除HCC患者创造更多根治机会。本项研究成果为“系统治疗+局部治疗”的联合策略提供了有力证据，从而让更多患者实现生存获益的提升。
研究四
肌少症对TACE联合Atezo-Bev治疗不可切除肝细胞癌的预测价值[2]
国际会议：2025美国临床肿瘤学会（ASCO）年会
研究PI：南京医科大学附属第一医院祖庆泉教授
研究背景
尚未有研究报道肌少症与接受经动脉化疗栓塞（TACE）联合阿替利珠单抗加贝伐珠单抗（Atezo-Bev）治疗的不可切除肝细胞癌（uHCC）患者预后之间的关系。这项回顾性研究旨在阐明肌少症对这类uHCC患者预后的临床影响。
研究方法
研究连续纳入在2021年8月至2024年5月期间接受TACE联合Atezo-Bev治疗的HCC患者，并收集其临床信息。骨骼肌质量指数（SMI）的计算方法为L3椎体层面的骨骼肌面积除以身高的平方。根据SMI将患者分为肌少症组（男性：SMI≤42cm²/m²或女性：SMI≤38cm²/m²）和非肌少症组。分析无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和客观缓解率（ORR）。
研究结果
共纳入75名患者，中位随访时间为19.4个月。非肌少症组的中位PFS显著长于肌少症组（14.0个月vs.6.1个月，P<0.001）。非肌少症组和肌少症组的12个月OS率分别为82.5%和75.5%。非肌少症组的ORR高于肌少症组（69.6%vs 41.4%，P=0.016）。多因素分析显示，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、肝外转移和肌少症是PFS的显著预测因子（P值均<0.05）。基线NLR≥3的患者在治疗6个月后SMI显著下降（P<0.001）。
研究结论
在接受TACE联合Atezo-Bev治疗的患者中，无肌少症表现者可获得更显著的PFS、OS的改善以及更高的ORR。这提示临床医生在关注肿瘤的同时，必须重视患者的肌肉量和营养状况，因为它是独立于肿瘤分期之外的重要预后因子。如果患者出现肌肉减少症的情况，提示需要特别关注以优化肿瘤治疗效果。
研究者说
祖庆泉教授：HCC患者确诊时多已进展至中晚期，Atezo-Bev已成为晚期HCC的标准治疗方案。通过TACE联合Atezo-Bev治疗策略，可以进一步提高患者的临床获益。然而，HCC的高度异质性导致不同患者对治疗的反应差异显著。这一现状凸显了临床对可靠预后标志物的迫切需求，以便对患者进行分层并指导治疗决策。
本中心聚焦于Atezo-Bev联合TACE治疗场景，旨在探寻针对HCC患者的预后预测因素，助力提升该联合方案的精准治疗水平。本项研究结果表明，肌少症是影响Atezo-Bev联合TACE治疗uHCC患者预后的重要预测因子。值得关注的是，肌少症可通过常规CT或MRI测量骨骼肌指数（如腰大肌面积）实现无创评估，操作简便。未来，期待通过大样本、前瞻性研究进一步验证该指标对联合疗法的独立预后价值。
往期回顾
▌参考文献：
[1].Xinrong Yang，et al.Efficacy of First-Line Atezolizumab Plus Bevacizumab Combined with Transcatheter Arterial Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular Carcinoma:A Multicenter Real-World Study.2025 ILCA Abstract#P-111
[2]Qingquan Zu，et al.Predictive values of sarcopenia for unresectable hepatocellular carcinoma treated with transarterial chemoembolization combining atezolizumab plus bevacizumab.2025 ASCO Abstract#e16281
杨欣荣教授
复旦大学附属中山医院
肝外科主任医师、教授、博士生导师
入选国家高层次人才特殊支持计划（万人计划）科技创新领军人才、上海市领军人才、上海市卫生健康领军人才等
Hepatoma Research、Clinical Cancer Bulletin编委
国际肝癌协会(ILCA)，美国临床肿瘤协会(ASCO)，美国癌症研究协会(AACR)，国际肝移植协会(ILTS)等会员
中国医师协会外科医师分会手术质量控制与评价工作组副组长、中国医师协会外科医师分会加速康复外科工作组副组长、中国医药生物技术协会组织生物样本库分会类器官学组副组长等
获国家科技进步二等奖、教育部自然科学一等奖、上海市科技进步奖一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市优秀发明金奖、首届”人民好医生”杰出贡献奖等
主持科研项目20余项，包括国家自然科学基金、科技部重大专项、上海市科委基金等；获授权专利20余项（完成转化14项)；第一及通讯作者（含共同）发表SCI论文80余篇，包括Cell，Nature，Lancet Oncology，Journal of Hepatology，GUT等
祖庆泉教授
南京医科大学附属第一医院
博士，副教授，硕士研究生导师
江苏省人民医院介入放射科副主任医师
江苏省医师协会介入医师分会委员兼秘书
江苏省医学会介入医学分会肿瘤介入学组成员
江苏省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会委员
中国医师协会介入医师分会青年委员会委员
中国抗癌协会加速康复肿瘤外科专业委员会委员
中国研究型医院学会出血专业委员会委员
江苏省研究型医院学会血栓与止血分会委员
2018年获国家公派留学资格/美国Dotter介入研究所访问学者
韩国峨山医学中心访问学者
主持国家自然科学基金青年基金项目及江苏省青年医学重点人才项目各1项
以第一或通讯作者发表SCI论文30余篇
京公网安备 11010502033352号